Farmaci per l'insufficienza cardiaca: quali sono le opzioni terapeutiche?

TL;DR (Troppo lungo; non ho letto)

• L'insufficienza cardiaca viene trattata con una combinazione di farmaci, ognuno dei quali agisce in modo diverso per sostenere il cuore.
• Le principali categorie comprendono farmaci che alleggeriscono il carico di lavoro del cuore, rallentano la frequenza cardiaca, riducono l'accumulo di liquidi e proteggono il muscolo cardiaco.
• La maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca assume più di un farmaco contemporaneamente.
• Il trattamento è personalizzato: la terapia più efficace dipende dal tipo di insufficienza cardiaca, dalle altre patologie presenti e dalla tua risposta al trattamento.
• Controlli regolari e analisi del sangue aiutano il tuo team a garantire che il trattamento sia sicuro ed efficace.

Introduzione

L'insufficienza cardiaca è una malattia cronica in cui il cuore non riesce a pompare il sangue con l'efficacia necessaria all'organismo. È una patologia comune e gestibile, e molte persone conducono una vita piena e appagante grazie alle cure mediche adeguate e al sostegno quotidiano.

I farmaci svolgono un ruolo fondamentale nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. Non curano la malattia, ma possono ridurre significativamente i sintomi, prevenire i ricoveri ospedalieri e aiutare le persone a vivere più a lungo.

Questa guida spiega i principali tipi di farmaci usati nell'insufficienza cardiaca, come agiscono e cosa aspettarsi quando li prendi.

In che modo i farmaci aiutano in caso di insufficienza cardiaca?

Quando il cuore non pompa bene, il corpo reagisce rilasciando ormoni dello stress e trattenendo liquidi in eccesso. Anche se questo è il modo in cui il corpo cerca di far fronte alla situazione, col tempo mette a dura prova il cuore e peggiora le cose.

I farmaci per l'insufficienza cardiaca agiscono interrompendo questi processi dannosi. Farmaci diversi agiscono su fasi diverse del ciclo, ed è per questo che la maggior parte delle persone ha bisogno di più di un tipo di farmaco.

I principali tipi di farmaci per l'insufficienza cardiaca

1. ACE-inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina II: alleggerire il carico di lavoro

Gli ACE-inibitori (come il ramipril o l'enalapril) e gli ARB (come il candesartan o il losartan) rilassano i vasi sanguigni, facilitando il lavoro del cuore nel pompare il sangue in tutto il corpo.

Inoltre bloccano alcuni ormoni dello stress che, nel tempo, danneggiano il muscolo cardiaco.

Esempi comuni: ramipril, enalapril, lisinopril, candesartan, losartan

Cosa aspettarsi: con gli ACE-inibitori potresti avvertire una tosse secca; se ciò dovesse accadere, il medico potrebbe sostituirli con un ARB. Questi farmaci possono anche abbassare la pressione sanguigna, quindi all’inizio potrebbero verificarsi capogiri quando ti alzi in piedi.

2. ARNI: un'opzione più valida per alcuni

Un ARNI (inibitore del recettore dell'angiotensina-neprilisina) unisce i benefici di un ARB a un meccanismo aggiuntivo che potenzia i segnali protettivi del corpo a favore del cuore.

L'unico ARNI attualmente disponibile è il sacubitril/valsartan (Entresto®). È raccomandato per le persone affette da insufficienza cardiaca con funzione di pompaggio ridotta (HFrEF).

Cosa devi sapere: non va assunto contemporaneamente a un ACE-inibitore. Il tuo medico ti darà consigli su come passare al nuovo farmaco in modo sicuro.

3. Beta-bloccanti: rallentano il ritmo

Quando il cuore è sotto stress, il corpo rilascia adrenalina per cercare di tenere il passo. Questo accelera il battito cardiaco e lo sottopone a una pressione costante, l'opposto di ciò di cui ha bisogno nel lungo periodo.

I beta-bloccanti rallentano la frequenza cardiaca e riducono questo sforzo. Inoltre, diminuiscono il rischio di pericolosi disturbi del ritmo cardiaco e aiutano il cuore a battere in modo più efficiente nel tempo.

Esempi comuni: bisoprololo, carvedilolo, metoprololo succinato

Cosa aspettarsi: questi farmaci vengono solitamente somministrati inizialmente a dosi molto basse, che vengono poi aumentate gradualmente. All’inizio potresti sentirti un po’ più stanco, ma spesso questa sensazione migliora. Non interrompere l’assunzione all’improvviso senza prima aver consultato il medico.

4. MRA: Ridurre i liquidi e proteggere il cuore

Gli antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi (MRA) bloccano un ormone chiamato aldosterone, che induce l'organismo a trattenere una quantità eccessiva di sale e liquidi. In caso di insufficienza cardiaca, ciò provoca gonfiore e affanno.

Gli MRA aiutano l'organismo a eliminare i liquidi in eccesso e contribuiscono anche a prevenire la formazione di cicatrici nel muscolo cardiaco nel corso del tempo.

Esempi comuni: spironolattone, eplerenone

Cosa aspettarsi: questi farmaci possono aumentare i livelli di potassio nel sangue, quindi è importante sottoporsi a regolari esami del sangue. Gli uomini potrebbero occasionalmente avvertire una sensazione di tensione al seno con lo spironolattone; in tal caso, l'eplerenone rappresenta un'alternativa.

5. Inibitori SGLT2: un farmaco di nuova generazione con importanti benefici

Gli inibitori SGLT2 sono stati originariamente sviluppati per curare il diabete di tipo 2, ma alcune ricerche hanno dimostrato che offrono benefici significativi anche alle persone affette da insufficienza cardiaca, anche a quelle che non soffrono di diabete.

Aiutano i reni a eliminare lo zucchero e i liquidi in eccesso dall'organismo, riducono l'infiammazione e sembrano migliorare il modo in cui il cuore utilizza l'energia.

Esempi comuni: dapagliflozina (Forxiga®), empagliflozina (Jardiance®)

Cosa aspettarsi: questi farmaci sono generalmente ben tollerati. Gli effetti collaterali più comuni sono le infezioni genitali o urinarie. Mantenersi idratati e seguire una buona igiene può aiutare a ridurre questo rischio.

6. Diuretici: alleviare i sintomi dell'accumulo di liquidi

I diuretici, a volte chiamati "compresse per l'acqua", aiutano i reni a eliminare i liquidi in eccesso dall'organismo. Sono tra i farmaci più efficaci per alleviare la mancanza di respiro e il gonfiore causati dalla ritenzione di liquidi nell'insufficienza cardiaca.

A differenza degli altri farmaci elencati sopra, i diuretici servono principalmente ad alleviare i sintomi, piuttosto che a migliorare direttamente la funzione cardiaca o a ridurre il rischio a lungo termine. Spesso vengono utilizzati in combinazione con gli altri trattamenti.

Esempi comuni: furosemide, bumetanide, torasemide

Cosa aspettarsi: urinerai più del solito, soprattutto nelle prime ore dopo l'assunzione della compressa. È meglio assumere i diuretici al mattino per evitare di disturbare il sonno. Il medico potrebbe modificare la dose in base al tuo peso e ai tuoi sintomi.

7. Digossina: un farmaco di vecchia data ancora usato in alcuni casi

La digossina è uno dei farmaci per il cuore più vecchi in commercio. Aiuta il cuore a battere con più forza e può rallentare la frequenza cardiaca, soprattutto nelle persone che soffrono anche di fibrillazione atriale (un ritmo cardiaco irregolare).

Non è più così diffuso come una volta, ma può comunque rivelarsi utile in determinate situazioni, soprattutto quando gli altri farmaci non riescono a tenere sotto controllo i sintomi.

Cosa aspettarsi: la digossina richiede un attento monitoraggio, poiché la differenza tra una dose benefica e una dannosa può essere minima. Sono necessari esami del sangue regolari.

8. Ivabradina: in caso di battito cardiaco accelerato

L'ivabradina viene utilizzata in alcuni pazienti affetti da HFrEF la cui frequenza cardiaca rimane troppo elevata nonostante l'assunzione di un beta-bloccante, oppure in coloro che non tollerano i beta-bloccanti.

In particolare, rallenta la frequenza cardiaca senza influire sulla pressione sanguigna o sulla forza del battito cardiaco.

Cosa aspettarsi: alcune persone notano disturbi alla vista, come un aumento dell'intensità delle luci, soprattutto nelle prime settimane. Di solito si tratta di un fenomeno temporaneo e innocuo.

9. Vericiguat: per i pazienti ad alto rischio

Il vericiguat è un farmaco di nuova generazione indicato per le persone affette da insufficienza cardiaca che hanno recentemente avuto un episodio di peggioramento che ha richiesto un ricovero ospedaliero o la somministrazione di diuretici per via endovenosa. Agisce rilassando i vasi sanguigni e riducendo lo sforzo a carico del cuore.

Non è adatto a tutti e di solito si ricorre a questa soluzione quando gli altri trattamenti non sono stati sufficienti.

Cosa aspettarsi: l'ipotensione è il principale effetto collaterale da tenere d'occhio. Non è consigliato durante la gravidanza.

Assunzione di più farmaci: cosa c'è da sapere

È normale assumere più di uno di questi farmaci contemporaneamente. Può sembrare un po’ troppo, ma ognuno svolge un ruolo diverso e la combinazione è solitamente più efficace di un singolo farmaco preso da solo.

Ecco alcuni consigli per gestire più farmaci:

• Usa un portapillole per tenere traccia delle dosi giornaliere.
• Prendi i farmaci ogni giorno alla stessa ora per creare una routine.
• Tieni un elenco aggiornato di tutti i tuoi farmaci da mostrare a qualsiasi operatore sanitario che consulti.
• Non interrompere mai l'assunzione di un farmaco senza prima aver consultato il medico, anche se ti senti bene.
• Se hai domande sulle interazioni con farmaci da banco o integratori, chiedi al tuo farmacista.

Domande da porre al tuo medico

Se stai iniziando una terapia farmacologica per l'insufficienza cardiaca o stai rivedendo il tuo trattamento, queste domande potrebbero esserti utili:

• Quali farmaci sto assumendo e a cosa serve ciascuno di essi?
• Ci sono dei farmaci che dovrei assumere e che al momento non sto prendendo?
• A quali effetti collaterali devo prestare attenzione?
• Con quale frequenza devo fare le analisi del sangue o i controlli?
• Cosa devo fare se dimentico una dose?

Quando richiedere un consiglio medico

Contatta il tuo team sanitario se noti uno dei seguenti sintomi:

• Aumento della mancanza di respiro o gonfiore
• Aumento di peso veloce in pochi giorni
• Vertigini, svenimenti o battito cardiaco molto lento o molto veloce
• Segni di infezione, soprattutto con gli inibitori SGLT2
• Qualsiasi sintomo nuovo o insolito dopo aver iniziato o cambiato un farmaco

Intervenire tempestivamente può evitare che la situazione peggiori e farti evitare il ricovero in ospedale.

‍

Conclusione

Oggi ci sono farmaci per l'insufficienza cardiaca più efficaci che mai. Ogni tipo agisce in modo diverso e la maggior parte delle persone trae beneficio da una combinazione personalizzata in base alla propria situazione specifica.

Il trattamento non è uguale per tutti. Il tuo medico e l'équipe specializzata nell'insufficienza cardiaca lavoreranno con te per trovare la combinazione giusta, adeguare le dosi nel corso del tempo e sostenerti in questo percorso.

Convivere con l'insufficienza cardiaca richiede un po' di adattamento, ma con i farmaci giusti, un monitoraggio regolare e un'assistenza quotidiana, molte persone riescono a gestire bene la loro condizione e continuano a fare le cose che contano per loro.

‍

Avviso legale:

Questo contenuto è solo informativo e non è un dispositivo medico.

mama health offre informazioni e supporto, ma non sostituisce il medico.

‍