Medikamente gegen Myasthenia gravis: Was sind die gängigsten Behandlungen?

TL;DR

• Myasthenia gravis (MG) wird normalerweise mit Medikamenten, die die Symptome lindern, und immunmodulierenden Therapien behandelt.
• Acetylcholinesterasehemmer sind normalerweise die Medikamente, die man zuerst nimmt, um die Muskelkraft zu verbessern.
• Immunsuppressive Behandlungen, wie Kortikosteroide und andere Mittel, sollen die Immunreaktion an der neuromuskulären Verbindung runterfahren.
• Biologische Therapien werden immer öfter bei bestimmten Antikörper-positiven oder hartnäckigen MG-Typen eingesetzt.
• Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom MG-Subtyp, dem Schweregrad, dem Alter und den individuellen Risikofaktoren ab und werden immer von einem Neurologen entschieden.

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Welche Medikamente werden normalerweise gegen Myasthenia gravis eingesetzt?

Die gängigsten Medikamente gegen Myasthenia gravis lassen sich in drei Hauptgruppen einteilen: symptomatische Behandlungen, immunsuppressive Therapien und zielgerichtete Biologika.

Jede Gruppe hat eine andere Aufgabe. Manche verbessern direkt die Muskelfunktion, während andere die Aktivität des Immunsystems reduzieren, die MG verursacht.

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Was ist das Medikament der ersten Wahl bei Myasthenia gravis?

Acetylcholinesterasehemmer sind normalerweise die erste Wahl bei der Behandlung von MG.

Acetylcholinesterasehemmer

Diese Medikamente machen mehr Acetylcholin an der Stelle verfügbar, wo Nerven und Muskeln zusammenkommen, und helfen so den Muskeln, sich besser zusammenzuziehen.

Am häufigsten benutzt:

• Pyridostigmin (Mestinon®)

Wichtige Punkte:

• Oft das erste Medikament, das nach der Diagnose verschrieben wird
• Hilft bei Symptomen wie hängenden Augenlidern, Muskelschwäche und Müdigkeit
• Ändert nichts am eigentlichen Autoimmunprozess
• Die Effekte sind nur vorübergehend und hängen von der Dosis ab.

Häufige Nebenwirkungen:

• Bauchkrämpfe
• Durchfall
• Mehr Speichelfluss oder Schwitzen

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Welche Medikamente gegen das Immunsystem werden bei Myasthenia gravis eingesetzt?

Immunsuppressiva machen das Immunsystem schwächer, sodass es die neuromuskuläre Verbindung nicht mehr angreift.

Kortikosteroide

Prednison ist das am häufigsten verwendete Kortikosteroid bei MG.

Warum es benutzt wird:

• Wirksam bei der Verbesserung der Muskelkraft bei vielen Patienten
• Wird oft eingesetzt, wenn die Symptome mit Pyridostigmin nicht richtig unter Kontrolle sind.

Überlegungen:

• Die Besserung kann Wochen dauern.
• Wenn du das Zeug lange nimmst, kann das Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Osteoporose, Diabetes und Infektionen mit sich bringen.
• Die Dosierung wird sorgfältig angepasst, um Nutzen und Risiko auszugleichen.

Steroidsparende Immunsuppressiva

Diese Medikamente werden oft dazu genommen, um die Notwendigkeit einer langfristigen Behandlung mit hochdosierten Steroiden zu verringern.

Zu den gängigen Optionen gehören:

• Azathioprin
• Mycophenolatmofetil
• Cyclosporin
• Tacrolimus

Wichtige Punkte:

• Langsameres Einsetzen der Wirkung (Monate statt Wochen)
• Für die langfristige Krankheitskontrolle
• Regelmäßige Blutkontrollen sind nötig.

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Welche biologischen Therapien gibt's bei Myasthenia gravis?

Biologische Therapien zielen auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, die bei MG eine Rolle spielen.

Komplementinhibitoren

Wird hauptsächlich bei generalisierter MG mit Anti-Acetylcholinrezeptor (AChR)-Antikörpern eingesetzt.

Beispiele:

• Eculizumab
• Ravulizumab

Wichtige Punkte:

• Reduziert nachweislich die Schwere der Symptome bei schwer behandelbarer MG
• Intravenös verabreicht
• Erhöht die Anfälligkeit für bestimmte Infektionen, sodass eine Impfung nötig ist.

FcRn-Hemmer

Diese Therapien reduzieren die zirkulierenden pathogenen Antikörper.

Beispiele:

• Efgartigimod
• Rozanolixizumab

Wichtige Punkte:

• Für bestimmte MG-Subtypen zugelassen
• Kann bei manchen Leuten zu einer schnelleren Besserung der Symptome führen.
• Eine neue Art von MG-Behandlungen

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Wann werden kurzfristige Behandlungen wie IVIG oder Plasmaaustausch eingesetzt?

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) und Plasmaaustausch werden zur kurzfristigen Symptomkontrolle eingesetzt.

IVIG

• Bietet gepoolte Antikörper, die die Immunaktivität regulieren
• Wird oft bei Krankheitsschüben oder vor Operationen benutzt.

Plasmaaustausch (Plasmapherese)

• Entfernt zirkulierende Antikörper aus dem Blut
• Bei myasthenischer Krise oder starker Verschlechterung

Wichtiger Hinweis:
Diese Behandlungen sind meistens nur vorübergehende Maßnahmen und keine langfristigen Therapien.

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Nehmen alle Leute mit Myasthenia gravis die gleichen Medikamente?

Nein, die MG-Behandlung ist total individuell.

Die Wahl der Medikamente hängt ab von:

• MG-Subtyp (okular vs. generalisiert)
• Antikörperstatus (AChR, MuSK, LRP4)
• Schweregrad der Symptome
• Alter, Schwangerschaft und andere Gesundheitszustände

Manche Leute können ihre Symptome mit einem einzigen Medikament in den Griff kriegen, während andere eine Kombinationstherapie brauchen.

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Wie können Leute mit Myasthenia gravis über ihre Behandlung auf dem Laufenden bleiben?

Das Leben mit MG erfordert oft ständige Anpassungen und Gespräche mit den Ärzten. Viele Patienten finden es hilfreich,

• Mach dir einen Zeitplan für Medikamente und Symptome
• Beachte Nebenwirkungen oder tägliche Schwankungen
• Bereite Fragen für den Termin beim Neurologen vor.

Lernmaterialien und strukturierte Reflexion können dabei helfen, besser informierte Gespräche mit den Pflegeteams zu führen.

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Haftungsausschluss:

Dieser Inhalt ist nur zur Info und kein medizinisches Gerät. mama health Infos und Unterstützung, ersetzt aber keinen Arzt.