Medikamente gegen Herzinsuffizienz: Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

TL;DR

• Herzinsuffizienz wird mit einer Kombination aus Medikamenten behandelt, die jeweils auf unterschiedliche Weise wirken, um das Herz zu unterstützen.
• Zu den wichtigsten Arten gehören Medikamente, die das Herz entlasten, die Herzfrequenz verlangsamen, Flüssigkeitsansammlungen verringern und den Herzmuskel schützen.
• Die meisten Menschen mit Herzinsuffizienz nehmen mehr als ein Medikament gleichzeitig ein.
• Die Behandlung wird individuell angepasst: Was am besten wirkt, hängt von der Art der Herzinsuffizienz, anderen Erkrankungen und deinem Ansprechen auf die Behandlung ab.
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Blutuntersuchungen helfen deinem Behandlungsteam dabei, deine Behandlung sicher und wirksam zu gestalten.

Einführung

Herzinsuffizienz ist eine chronische Erkrankung, bei der das Herz das Blut nicht mehr so effektiv pumpen kann, wie es der Körper benötigt. Sie kommt häufig vor, ist gut behandelbar, und viele Menschen führen mit der richtigen medizinischen Versorgung und täglicher Unterstützung ein erfülltes und sinnvolles Leben.

Medikamente spielen bei der Behandlung von Herzinsuffizienz eine zentrale Rolle. Sie heilen die Erkrankung zwar nicht, können aber die Symptome deutlich lindern, Krankenhausaufenthalte verhindern und dazu beitragen, dass die Betroffenen länger leben.

In diesem Leitfaden erfährst du, welche Arten von Medikamenten bei Herzinsuffizienz hauptsächlich eingesetzt werden, wie sie wirken und was du bei der Einnahme beachten solltest.

Wie helfen Medikamente bei Herzinsuffizienz?

Wenn das Herz nicht richtig pumpt, reagiert der Körper darauf, indem er Stresshormone ausschüttet und zusätzliche Flüssigkeit einlagert. Das ist zwar die Art und Weise, wie der Körper versucht, damit fertig zu werden, doch mit der Zeit belastet es das Herz zusätzlich und verschlimmert die Situation.

Medikamente gegen Herzinsuffizienz wirken, indem sie diese schädlichen Prozesse unterbrechen. Verschiedene Medikamente greifen auf unterschiedliche Phasen des Zyklus ein, weshalb die meisten Menschen mehr als eine Art von Medikament benötigen.

Die wichtigsten Arten von Medikamenten gegen Herzinsuffizienz

1. ACE-Hemmer und ARBs: Entlastung des Herzens

ACE-Hemmer (wie Ramipril oder Enalapril) und ARBs (wie Candesartan oder Losartan) erweitern die Blutgefäße, wodurch das Herz das Blut leichter durch den Körper pumpen kann.

Außerdem blockieren sie bestimmte Stresshormone, die auf Dauer den Herzmuskel schädigen.

Gängige Beispiele: Ramipril, Enalapril, Lisinopril, Candesartan, Losartan

Was dich erwartet: Bei der Einnahme von ACE-Hemmern kann es zu trockenem Husten kommen. Sollte dies der Fall sein, wird dein Arzt dich möglicherweise stattdessen auf einen ARB umstellen. Diese Medikamente können auch den Blutdruck senken, sodass es anfangs zu Schwindel beim Aufstehen kommen kann.

2. ARNI: Für manche eine bessere Wahl

Ein ARNI (Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Hemmer) vereint die Vorteile eines ARB mit einem zusätzlichen Wirkmechanismus, der die körpereigenen Schutzsignale für das Herz verstärkt.

Das einzige derzeit erhältliche ARNI ist Sacubitril/Valsartan (Entresto®). Es wird für Menschen mit Herzinsuffizienz empfohlen, bei denen die Pumpfunktion eingeschränkt ist (HFrEF).

Was dich erwartet: Das Medikament darf nicht gleichzeitig mit einem ACE-Hemmer eingenommen werden. Dein Arzt wird dich beraten, wie du sicher umsteigen kannst.

3. Betablocker: Die Dinge verlangsamen

Wenn das Herz unter Stress steht, schüttet der Körper Adrenalin aus, um Schritt zu halten. Das beschleunigt den Herzschlag und setzt ihn unter ständigen Druck – genau das Gegenteil von dem, was es langfristig braucht.

Betablocker verlangsamen die Herzfrequenz und verringern diese Belastung. Außerdem senken sie das Risiko gefährlicher Herzrhythmusstörungen und tragen dazu bei, dass das Herz mit der Zeit effizienter schlägt.

Häufige Beispiele: Bisoprolol, Carvedilol, Metoprololsuccinat

Was dich erwartet: Diese Medikamente werden in der Regel mit einer sehr niedrigen Dosis begonnen und langsam gesteigert. Anfangs fühlst du dich vielleicht etwas müder, aber das legt sich oft wieder. Setze die Medikamente nicht plötzlich ab, ohne vorher mit deinem Arzt zu sprechen.

4. MRAs: Flüssigkeit abbauen und das Herz schützen

Mineralokortikoidrezeptorantagonisten (MRAs) blockieren ein Hormon namens Aldosteron, das dazu führt, dass der Körper zu viel Salz und Flüssigkeit einlagert. Bei Herzinsuffizienz führt dies zu Schwellungen und Atemnot.

MRAs helfen dem Körper, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden, und tragen dazu bei, eine Vernarbung des Herzmuskels im Laufe der Zeit zu verhindern.

Häufige Beispiele: Spironolacton, Eplerenon

Was dich erwartet: Diese Medikamente können den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, daher sind regelmäßige Blutuntersuchungen wichtig. Bei Männern kann es unter Spironolacton gelegentlich zu Brustspannen kommen; in diesem Fall ist Eplerenon eine Alternative.

5. SGLT2-Hemmer: Ein neueres Medikament mit erheblichen Vorteilen

SGLT2-Hemmer wurden ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt, doch Forschungsergebnisse zeigen, dass sie auch für Menschen mit Herzinsuffizienz erhebliche Vorteile bieten – selbst für diejenigen, die nicht an Diabetes leiden.

Sie helfen den Nieren dabei, überschüssigen Zucker und Flüssigkeit aus dem Körper auszuscheiden, wirken entzündungshemmend und scheinen die Energieverwertung des Herzens zu verbessern.

Gängige Beispiele: Dapagliflozin (Forxiga®), Empagliflozin (Jardiance®)

Was dich erwartet: Diese Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Infektionen im Genital- oder Harnbereich. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gute Hygiene können helfen, dieses Risiko zu verringern.

6. Diuretika: Linderung der Symptome bei Flüssigkeitsansammlungen

Diuretika, manchmal auch als „Wassertabletten“ bezeichnet, helfen den Nieren dabei, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper auszuscheiden. Sie gehören zu den wirksamsten Medikamenten zur Linderung von Atemnot und Schwellungen, die durch Flüssigkeitsansammlungen bei Herzinsuffizienz verursacht werden.

Im Gegensatz zu den anderen oben genannten Medikamenten lindern Diuretika in erster Linie die Symptome, anstatt die Herzfunktion direkt zu verbessern oder das langfristige Risiko zu senken. Sie werden oft zusammen mit den anderen Therapien eingesetzt.

Häufige Beispiele: Furosemid, Bumetanid, Torasemid

Was dich erwartet: Du wirst mehr Urin ausscheiden, besonders in den ersten Stunden nach der Einnahme der Tablette. Am besten nimmst du Diuretika morgens ein, um Schlafstörungen zu vermeiden. Dein Arzt wird die Dosis möglicherweise je nach deinem Gewicht und deinen Symptomen anpassen.

7. Digoxin: Ein älteres Medikament, das in manchen Fällen immer noch eingesetzt wird

Digoxin ist eines der ältesten Herzmedikamente, die es gibt. Es hilft dem Herzen, kräftiger zu schlagen, und kann die Herzfrequenz senken, besonders bei Menschen, die zusätzlich an Vorhofflimmern (einem unregelmäßigen Herzrhythmus) leiden.

Es wird nicht mehr so häufig eingesetzt wie früher, kann aber in bestimmten Situationen immer noch hilfreich sein, vor allem wenn andere Medikamente die Symptome nicht vollständig lindern konnten.

Was dich erwartet: Digoxin muss sorgfältig überwacht werden, da der Unterschied zwischen einer wirksamen und einer schädlichen Dosis sehr gering sein kann. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich.

8. Ivabradin: Bei schnellem Herzschlag

Ivabradin wird bei manchen Menschen mit HFrEF eingesetzt, deren Herzfrequenz trotz der Einnahme eines Betablockers zu hoch bleibt, oder bei denen, die Betablocker nicht vertragen.

Es verlangsamt gezielt die Herzfrequenz, ohne den Blutdruck oder die Kraft der Herzschläge zu beeinflussen.

Was dich erwartet: Manche Menschen bemerken Sehstörungen oder ein verstärktes Leuchten von Lichtquellen, besonders in den ersten Wochen. Das ist in der Regel vorübergehend und harmlos.

9. Vericiguat: Für Hochrisikopatienten

Vericiguat ist ein neueres Medikament für Menschen mit Herzinsuffizienz, bei denen sich der Zustand kürzlich so verschlechtert hat, dass eine stationäre Behandlung oder intravenöse Diuretika erforderlich waren. Es wirkt, indem es die Blutgefäße entspannt und das Herz entlastet.

Es ist nicht für jeden geeignet und kommt in der Regel erst dann in Betracht, wenn andere Behandlungen nicht ausgereicht haben.

Was dich erwartet: Der niedrigste Blutdruck ist die wichtigste Nebenwirkung, auf die du achten solltest. Die Einnahme während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen.

Die Einnahme mehrerer Medikamente: Was du wissen solltest

Es ist üblich, mehrere dieser Medikamente gleichzeitig einzunehmen. Das mag zunächst viel erscheinen, aber jedes Medikament erfüllt eine andere Aufgabe, und die Kombination ist in der Regel wirksamer als jedes einzelne Medikament für sich.

Ein paar Tipps für den Umgang mit mehreren Medikamenten:

• Verwende einen Tablettenverteiler, um den Überblick über die täglichen Dosen zu behalten.
• Nimm deine Medikamente jeden Tag zur gleichen Zeit ein, um eine Routine zu entwickeln.
• Führe eine aktuelle Liste aller deiner Medikamente, die du jedem medizinischen Fachpersonal vorlegen kannst, das du aufsuchst.
• Setze ein Medikament niemals ab, ohne vorher mit deinem Arzt gesprochen zu haben – auch wenn du dich wohlfühlst.
• Frag deinen Apotheker, wenn du Fragen zu Wechselwirkungen mit rezeptfreien Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln hast.

Fragen, die du deinem Arzt stellen solltest

Wenn du mit der Einnahme von Medikamenten gegen Herzinsuffizienz beginnst oder deine Behandlung überdenkst, können diese Fragen hilfreich sein:

• Welche Medikamente nehme ich ein und wie wirken sie jeweils?
• Gibt es Medikamente, die ich einnehmen sollte, die ich aber derzeit nicht nehme?
• Auf welche Nebenwirkungen sollte ich achten?
• Wie oft muss ich Blutuntersuchungen oder Vorsorgeuntersuchungen machen lassen?
• Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis vergesse?

Wann du einen Arzt aufsuchen solltest

Wende dich an dein medizinisches Betreuungsteam, wenn du eines der folgenden Symptome bemerkst:

• Verstärkte Atemnot oder Schwellungen
• Schnelle Gewichtszunahme innerhalb weniger Tage
• Schwindel, Ohnmacht oder ein sehr langsamer oder schneller Herzschlag
• Anzeichen einer Infektion, insbesondere bei der Einnahme von SGLT2-Hemmern
• Alle neuen oder ungewöhnlichen Symptome nach Beginn oder Umstellung einer Medikamenteneinnahme

Eine frühzeitige Behandlung kann schwerwiegendere Folgen verhindern und dir einen Krankenhausaufenthalt ersparen.

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Schlussfolgerung

Es gibt heute wirksamere Medikamente gegen Herzinsuffizienz als je zuvor. Jede Art wirkt anders, und die meisten Menschen profitieren von einer auf ihre individuelle Situation abgestimmten Kombination.

Es gibt keine Einheitslösung für die Behandlung. Dein Arzt und dein Herzinsuffizienz-Team werden gemeinsam mit dir die richtige Kombination finden, die Dosierungen im Laufe der Zeit anpassen und dich dabei unterstützen.

Das Leben mit Herzinsuffizienz erfordert eine gewisse Umstellung – doch mit den richtigen Medikamenten, regelmäßiger Überwachung und täglicher Pflege schaffen es viele Menschen, gut mit ihrer Erkrankung umzugehen und weiterhin die Dinge zu tun, die ihnen wichtig sind.

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Haftungsausschluss:

Dieser Inhalt dient nur zur Info und ist kein medizinisches Gerät.

mama health bietet Informationen und Unterstützung, ersetzt jedoch nicht den Arzt.

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