Toczeń i ciąża: czego się spodziewać

W skrócie

Ciąża przy toczniu może przebiegać pomyślnie i zakończyć się narodzinami zdrowego dziecka, ale zazwyczaj wymaga więcej przygotowań niż zwykła ciąża. Jeśli zastanawiasz się nad ciążą, mając toczeń, najważniejszym czynnikiem nie jest sama diagnoza. Liczy się to, jak bardzo choroba jest aktywna, które narządy są nią dotknięte oraz czy można bezpiecznie kontynuować przyjmowanie leków.

Ta niepewność może być naprawdę przytłaczająca. Wiele kobiet słyszy, że ich ciąża jest „wysokiego ryzyka”, ale nie dostają zbyt wielu wyjaśnień, co to właściwie oznacza w codziennym życiu. Dobra wiadomość jest taka, że wyniki są często znacznie lepsze, gdy ciąża jest starannie zaplanowana i prowadzona przez odpowiedni zespół.

Jak toczeń wpływa na ciążę

Toczeń to choroba autoimmunologiczna, więc może atakować wiele części ciała, w tym nerki, krew, stawy, skórę i serce. W czasie ciąży toczeń może zwiększać ryzyko powikłań, takich jak stan przedrzucawkowy, zakrzepy krwi, poronienie, przedwczesny poród i słaby wzrost płodu. Poziom ryzyka zależy w dużej mierze od Twojego stanu zdrowia przed poczęciem.

Jednym z najbardziej wyraźnych wniosków płynących z badań jest to, że ciąża zazwyczaj przebiega lepiej, gdy toczeń pozostawał w remisji przez co najmniej sześć miesięcy przed poczęciem. Aktywna postać tocznia, a zwłaszcza choroba nerek, może utrudniać przebieg ciąży zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka. Jeśli w przeszłości chorowałaś na toczniowe zapalenie nerek, lekarze zazwyczaj będą zwracać szczególną uwagę na ciśnienie krwi, obecność białka w moczu oraz czynność nerek.

Niektóre osoby mają też w organizmie pewne przeciwciała, takie jak przeciwciała antyfosfolipidowe albo przeciwciała anty-Ro/SSA i anty-La/SSB. Mogą one wpłynąć na plany dotyczące ciąży. Przeciwciała antyfosfolipidowe mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi i poronienia. Przeciwciała anty-Ro i anty-La wiążą się z niewielkim ryzykiem wystąpienia tocznia noworodkowego i wrodzonego bloku serca u dziecka. Brzmi to przerażająco, ale właśnie dlatego tak ważne są wczesne badania przesiewowe i ścisła obserwacja.

Kiedy najlepiej zajść w ciążę?

Zazwyczaj najbezpieczniejszy moment to taki, kiedy toczeń jest w stabilnej fazie i dobrze kontrolowany. Może to oznaczać, że trzeba poczekać, aż ustąpią zaostrzenia, ciśnienie krwi będzie pod kontrolą, a leczenie zostanie zweryfikowane. Odkładanie ciąży na później może być frustrujące, zwłaszcza jeśli od lat zmagasz się z przewlekłą chorobą. Mimo to wybór odpowiedniego momentu to jeden z niewielu czynników, na które możesz mieć wpływ.

Warto skorzystać z porad przed ciążą. Najlepiej porozmawiaj zarówno ze swoim reumatologiem, jak i ginekologiem-położnikiem specjalizującym się w ciążach wysokiego ryzyka, często nazywanym specjalistą medycyny matczyno-płodowej. Przed podjęciem starań o dziecko mogą oni przeanalizować historię twoich zaostrzeń, zajęcie narządów, poziom przeciwciał oraz przyjmowane leki.
‍

Jak zazwyczaj wygląda monitorowanie

Ciąża przy toczniu często wiąże się z większą liczbą wizyt, badaniami laboratoryjnymi, a czasem także badaniami USG. Może to być męczące, ale dzięki temu można wcześnie wykryć ewentualne problemy.

W trakcie ciąży Twój zespół medyczny może monitorować ciśnienie krwi, poziom białka w moczu, czynność nerek, morfologię krwi oraz objawy zaostrzenia tocznia. Jeśli masz określone przeciwciała, Twoje dziecko może również wymagać dodatkowego monitorowania pracy serca w pewnym okresie ciąży. Problem polega na tym, że niektóre objawy tocznia mogą pokrywać się z normalnymi zmianami zachodzącymi w ciąży, a niektóre powikłania mogą przypominać zaostrzenie choroby. Obrzęki, zmęczenie i zmiany w wynikach badań laboratoryjnych nie zawsze są jednoznaczne.

Właśnie w takich sytuacjach przydaje się dobre prowadzenie dziennika. Jeśli zmagasz się z chorobą przewlekłą, dokładny zapis objawów, wyników ciśnienia krwi, zmian w lekach i pytań na wizytę może naprawdę wiele zmienić. Wielu osobom łatwiej jest dostrzec pewne wzorce, gdy są one zapisane, a nie tylko zapamiętane.

Oznaki, których nie powinieneś ignorować

Skontaktuj się natychmiast ze swoim zespołem opieki, jeśli zauważysz silny ból głowy, zmiany w widzeniu, ból w klatce piersiowej, duszności, nagły obrzęk, krwawienie, zmniejszoną aktywność ruchową płodu w późniejszym okresie ciąży lub gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, jeśli mierzysz je w domu. Poinformuj też o tym, jeśli czujesz, że może zaczynać się nawrót tocznia, zwłaszcza w przypadku nowej wysypki, obrzęku stawów, nasilającego się zmęczenia lub zmian w moczu.

Nie każdy objaw oznacza, że dzieje się coś poważnego. Ale w przypadku tocznia lepiej zapytać od razu, niż czekać i się zastanawiać.

To, co dzieje się po porodzie, też ma znaczenie

Ciąża to nie koniec leczenia tocznia. Okres poporodowy może wiązać się ze zmianami w przyjmowanych lekach, brakiem snu, stresem, a czasem nawrótami choroby. Możesz też potrzebować porad dotyczących karmienia piersią i tego, które leki są w tym przypadku bezpieczne.

Ten pierwszy okres po porodzie może wydawać się chaotyczny, zwłaszcza gdy cała uwaga skupia się na dziecku, a twoje ciało dopiero wraca do formy. Dobrze jest mieć prosty sposób na śledzenie objawów, pytań i zmian w czasie, na przykład dzięki mama health, może sprawić, że wizyty kontrolne będą łatwiejsze do ogarnięcia i pomogą Ci szybciej dostrzec pewne wzorce.

Toczeń nie wyklucza automatycznie możliwości zajścia w ciążę. Oznacza to jednak, że ciążę należy zaplanować, ściśle monitorować i zapewnić jej wsparcie ze strony lekarzy, którzy rozumieją zarówno tę chorobę, jak i osobę z nią żyjącą.

‍

‍