Stadi dell'endometriosi: Determinazione e significato

Il dolore causato dall'endometriosi a volte ti fa cadere in ginocchio? Significa che sei al terzo o quarto stadio dell'endometriosi? Non necessariamente. Diamo un'occhiata più da vicino a come vengono classificati gli stadi dell'endometriosi.

Il metodo di classificazione più comune per l'endometriosi: il sistema a punti ASRM

La maggior parte dei medici utilizza il sistema di valutazione numerica creato dall'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) per valutare i diversi stadi dell'endometriosi. Gli stadi vanno da 1 a 4 e sono determinati assegnando dei punteggi in base alle caratteristiche della malattia.

Altri metodi che possono essere utilizzati per determinare gli stadi dell'endometriosi includono:

• Sistema di classificazione ENZIAN - Questo viene utilizzato per integrare il sistema ASRM e utilizza la risonanza magnetica per valutare la gravità dell'invasività.
• Endometriosis Fertility Index (EFI) - Questa scala è stata sviluppata per prevedere il tasso di fertilità delle pazienti con endometriosi.
• Categorie descrittive della Endometriosis Foundation of America - Queste classificano la malattia in base alla sua posizione anatomica.

Come vengono assegnati i punti dell'endometriosi?

Poiché l'endometriosi di solito non compare nelle scansioni diagnostiche come la TAC o l'ecografia, l'unico modo per un medico di confermare ufficialmente la diagnosi è eseguire un intervento chirurgico per l'endometriosi ed esaminare l'interno dell'addome e della pelvi.

Durante l'esame delle lesioni, il medico prenderà nota di aspetti quali l'aspetto, la profondità e il colore. Quindi assegnerà dei punti in base a queste caratteristiche per determinare lo stadio di endometriosi della paziente.

Endometriosi allo stadio 1: Minima

L'endometriosi che ottiene da 1 a 5 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 1, o minimo. Lo stadio 1 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Le crescite endometriali sono poche, piccole e superficiali
• Le escrescenze compaiono sugli organi o sul tessuto che riveste le cavità addominale e pelvica
• Il tessuto cicatriziale è inesistente o minimo

Come accennato in precedenza, l'endometriosi di stadio 1 non significa che la paziente non avrà sintomi o che la malattia non avrà un impatto significativo sulla vita quotidiana.

Endometriosi allo stadio 2: Lieve

L'endometriosi che ottiene da 6 a 15 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 2, o lieve. Lo stadio 2 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Ci sono più impianti di endometriosi rispetto allo stadio 1.
• Gli impianti sono più profondi rispetto alla fase 1
• Può essere presente tessuto cicatriziale, ma non ci sono segni di infiammazione attiva

Endometriosi allo stadio 3: Moderata

L'endometriosi che ottiene da 16 a 40 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 3, o moderato. Lo stadio 3 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Ci sono molti impianti endometriali profondi.
• Sono presenti cisti (endometriomi ovarici) su o in almeno un ovaio
• Possono essere presenti aderenze sottili

Questo è il primo stadio in cui sono presenti aderenze. Le aderenze spesso fanno aderire gli organi tra loro, il che può causare un dolore acuto e lancinante. Le aderenze possono anche causare altri problemi, come problemi gastrointestinali come la nausea quando si trovano sull'intestino o rendere più difficile il concepimento quando compaiono sugli organi riproduttivi.

Endometriosi allo stadio 4: Grave

L'endometriosi che ottiene più di 40 punti sulla scala ASRM è classificata come stadio 4, o grave. Lo stadio 4 viene utilizzato per descrivere i casi in cui:

• Le aderenze sono estreme
• Ci sono molte cisti

Alcune cisti ovariche possono scomparire da sole, ma quelle che si formano a causa dell'endometriosi di solito richiedono la rimozione chirurgica. È noto che queste cisti crescono fino alle dimensioni di un pompelmo. Potrebbero anche esserci piccole cisti sulla parete posteriore dell'utero e del retto nell'endometriosi di stadio 4, che possono portare a:

• Dolore addominale
• Nausea
• Vomito
• Stipsi
• Defecazione dolorosa

Se lesioni, tessuto cicatriziale o cisti bloccano una o entrambe le tube di Falloppio, possono causare infertilità. Nonostante l'endometriosi di stadio 4 sia la più grave, alcune donne ne sono affette e l'unico sintomo che manifestano è la difficoltà a concepire.