Die Stadien der Leberzirrhose: Den Weg zur Behandlung verstehen

TL;DR

• Die Leberzirrhose entwickelt sich oft in erkennbaren klinischen Stadien, die durch Komplikationen gekennzeichnet sind.
• Wenn man diese Phasen versteht, kann man sich besser auf Facharztbesuche und Behandlungsgespräche vorbereiten.
• Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung von Komplikationen und die Beurteilung, ob eine Lebertransplantation sinnvoll ist.
• Aufklärung und eine gute Nachsorge können den Patienten dabei helfen, sich in den komplizierten Behandlungsabläufen zurechtzufinden.

Wie entwickelt sich eine Leberzirrhose von einer kompensierten zu einer dekompensierten?

Die Leberzirrhose schreitet voran, wenn die anhaltende Schädigung die Anpassungsfähigkeit der Leber überfordert.

Bei einer kompensierten Leberzirrhose ist die Leber zwar vernarbt, kann aber die meisten Aufgaben noch erledigen. Eine Dekompensation tritt ein, wenn wichtige Funktionen wie Entgiftung, Proteinproduktion und Blutflussregulierung beeinträchtigt sind. Häufige Ursachen sind langjährige alkoholbedingte Lebererkrankungen, virale Hepatitis und metabolische Lebererkrankungen.

Was sind die Hauptstadien einer dekompensierten Leberzirrhose?

Die Stadien der dekompensierten Leberzirrhose hängen davon ab, welche Komplikationen auftreten und wie schlimm sie sind.

Ärzte reden oft über den Verlauf anhand wichtiger Ereignisse und nicht nach festen Zeitplänen.

Aszites-Stadium

Aszites ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum und oft das erste Anzeichen für eine Dekompensation.

Es entsteht durch erhöhten Druck in der Pfortader und eine verminderte Albuminproduktion. Bei Aszites kann es sein, dass man weniger Salz essen muss, Medikamente gegen Wassereinlagerungen braucht oder Flüssigkeit ablassen muss, um die Symptome zu lindern.

Stadium der Varizenblutung

Varizenblutungen treten auf, wenn erweiterte Venen in der Speiseröhre oder im Magen reißen.

Diese Venen entstehen durch einen veränderten Blutfluss durch die vernarbte Leber. Blutungen gelten als ernsthafte Komplikationen und erfordern oft eine endoskopische Notfallbehandlung und langfristige Präventionsmaßnahmen.

Leber-Enzephalopathie-Stadium

Die hepatische Enzephalopathie beeinträchtigt die Gehirnfunktion, weil sich Giftstoffe ansammeln, die normalerweise von der Leber abgebaut werden.

Die Symptome können von leichter Verwirrung und Schlafstörungen bis hin zu schwerer Desorientierung reichen. Die Episoden können schwanken und werden oft durch Infektionen, Dehydrierung oder Blutungen ausgelöst.

Wiederkehrende oder kombinierte Komplikationen

Spätere Stadien bringen oft wiederholte oder sich überschneidende Komplikationen mit sich.

Bei Patienten kann es zu Aszites zusammen mit Enzephalopathie oder wiederkehrenden Blutungen kommen. In diesem Stadium ist die Lebensqualität oft stark beeinträchtigt, und die Behandlungsplanung wird komplizierter.

Wie werden Stadien in der Praxis bewertet?

Ärzte nutzen klinische Befunde und Bewertungssysteme, um den Schweregrad einer Krankheit und die Prognose einzuschätzen.

Zwei häufig verwendete Tools sind:

• Der Child-Pugh-Score, der Bilirubin, Albumin, Gerinnung, Aszites und Enzephalopathie berücksichtigt.
• Der MELD-Score nutzt Laborwerte, um das Risiko einer kurzfristigen Sterblichkeit einzuschätzen und die Priorisierung von Transplantationen zu unterstützen.

Diese Tools helfen dabei, Gespräche über die Intensität der Behandlung und die Überweisung an Transplantationszentren zu organisieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt's in den verschiedenen Stadien?

Bei dekompensierter Leberzirrhose geht's vor allem darum, die Komplikationen in den Griff zu kriegen und die eigentliche Ursache anzugehen.

Das Management kann Folgendes umfassen:

• Medikamente, um Flüssigkeitsansammlungen zu kontrollieren oder die Aufnahme von Giftstoffen zu reduzieren
• Endoskopische Verfahren zur Vorbeugung oder Behandlung von Blutungen
• Antibiotika oder unterstützende Behandlung bei Infektionen
• Änderungen im Lebensstil, wie zum Beispiel komplett auf Alkohol zu verzichten, wenn das nötig ist

Im fortgeschrittenen Stadium wird die Beurteilung für eine Lebertransplantation zu einem wichtigen Teil der Pflegeplanung.

Wann wird über eine Lebertransplantation nachgedacht?

Eine Lebertransplantation wird in Betracht gezogen, wenn Komplikationen wieder auftreten oder nicht richtig in den Griff zu kriegen sind.

Eine Überweisung heißt nicht immer, dass man sofort aufgenommen wird. So können Spezialisten den allgemeinen Gesundheitszustand, die soziale Unterstützung und mögliche Kontraindikationen checken. Eine frühzeitige Besprechung kann Patienten und Familien helfen, Zeitpläne und Erwartungen zu verstehen.

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