Psoriasi e carenze vitaminiche: cosa dicono davvero le prove scientifiche

Perché nella psoriasi si verificano carenze vitaminiche

La psoriasi coinvolge percorsi immunitari e infiammatori, quindi è comprensibile che i nutrienti coinvolti nella funzione immunitaria suscitino interesse. Gli studi osservazionali possono rilevare differenze nei livelli di nutrienti tra i vari gruppi, ma ciò non dimostra che una carenza abbia causato la psoriasi né che correggerla possa far tornare la pelle pulita.

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Vitamina D

La vitamina D crea particolare confusione perché i suoi analoghi sono farmaci topici consolidati per il trattamento della psoriasi. Questi trattamenti cutanei su prescrizione non sono la stessa cosa dell’assunzione di vitamina D per via orale. Bassi livelli ematici di vitamina D sono comuni in molte popolazioni, e l’integrazione è indicata quando c’è una carenza accertata o un’altra indicazione medica, non semplicemente perché c’è la psoriasi.

Zinco, ferro e vitamina B12

Lo zinco, il ferro e la vitamina B12 sono nutrienti essenziali, ma nessuno di essi è considerato una causa universale della psoriasi. Una carenza può verificarsi per molte ragioni, tra cui l’alimentazione, problemi di assorbimento, perdita di sangue o altre condizioni. Sintomi come la stanchezza o i cambiamenti a livello dei capelli non sono abbastanza specifici per identificare una carenza senza una valutazione adeguata.

Omega-3 e altri integratori

L'olio di pesce, la curcuma e altri integratori sono stati oggetto di studi nel campo della psoriasi, ma i risultati non sono univoci e le linee guida non li considerano sostituti delle terapie consolidate. Gli integratori possono inoltre influire sulla coagulazione, sulla funzionalità epatica o sui livelli dei farmaci.

Quando può avere senso fare un test

Un medico può decidere di prescrivere esami di laboratorio in base ai sintomi, alla dieta, ai farmaci, alla gravidanza, a patologie gastrointestinali o ad altri fattori di rischio. Gli esami completi senza una motivazione clinica possono dare risultati difficili da interpretare.

Come usare gli integratori in modo più sicuro

Informate medici e farmacisti riguardo alle vitamine, ai prodotti a base di erbe e alle polveri, oltre che ai farmaci su prescrizione. Di più non è sempre meglio: le vitamine liposolubili e alcuni minerali possono accumularsi o causare tossicità a dosi elevate.

Per molti nutrienti, una dieta varia è la base ideale, quando è fattibile. Gli integratori assumono un ruolo più chiaro quando viene individuata una carenza o c'è un'altra indicazione riconosciuta. Chi segue diete restrittive, chi soffre di disturbi di assorbimento o chi si trova in particolari fasi della vita può avere esigenze diverse, ed è per questo che è difficile dare consigli generici sugli integratori.

Prima il cibo o gli integratori?

Un valore di laboratorio va interpretato tenendo conto dell’intervallo di riferimento, dei sintomi, della dieta, dei farmaci e della storia clinica. Un risultato leggermente fuori dall’intervallo di riferimento non spiega necessariamente i sintomi della psoriasi. Inoltre, gli intervalli di riferimento possono variare da un laboratorio all’altro. Se hai un risultato che non capisci, porta il referto a un operatore sanitario invece di iniziare a prendere un integratore ad alto dosaggio basandoti solo sul numero.

La qualità e il dosaggio degli integratori sono importanti

Due integratori con lo stesso nome di principio attivo possono avere dosi, formulazioni o composti aggiuntivi diversi. I risultati di uno studio su un determinato preparato non possono essere automaticamente estesi a tutti i prodotti in commercio. Inoltre, dosi elevate possono comportare rischi che non si riscontrano con un normale apporto alimentare. Mostrare l’etichetta esatta del prodotto a un farmacista o a un medico rende più facile rispondere alle domande sulle interazioni e sul dosaggio.

Che cosa c'entra la vitamina D con la psoriasi?

La vitamina D è coinvolta nelle funzioni immunitarie e nella biologia della pelle, e gli analoghi della vitamina D sono trattamenti topici consolidati per la psoriasi. Questo non significa però che gli integratori orali di vitamina D curino la psoriasi in tutti. I livelli ematici di vitamina D possono essere influenzati dalla stagione, dall’esposizione al sole, dall’alimentazione, dalla pigmentazione della pelle e da altri fattori. Se viene individuata una carenza, questa può essere trattata per le ragioni di salute del caso, senza però promettere che l’integrazione faccia sparire la psoriasi.

Le carenze di zinco, ferro o altre sostanze causano la psoriasi

Le prove attuali non supportano un modello semplice secondo cui una carenza di una singola vitamina o di un singolo minerale causi la psoriasi. Lo zinco, il ferro e altri nutrienti sono importanti per la salute, ma i livelli bassi possono avere molte cause e vanno valutati caso per caso. Anche i cambiamenti alle unghie, la stanchezza o la caduta dei capelli non sono prova di una carenza. Gli integratori ad alto dosaggio possono causare effetti collaterali o interagire con i farmaci, quindi “più se ne prendono, meglio è” non è necessariamente vero.

Il modo migliore per affrontare la questione della carenza vitaminica nella psoriasi è distinguere ciò che è ben consolidato da ciò che varia da persona a persona. La psoriasi può cambiare nel tempo, e i sintomi, le zone del corpo colpite, la risposta al trattamento e l’impatto sulla vita quotidiana non sono identici da una persona all’altra. Usa le informazioni informative per capire i termini che incontri e per preparare domande specifiche. Se il quadro clinico cambia, i sintomi diventano difficili da gestire o non sei sicuro che un nuovo sintomo sia correlato alla psoriasi, un operatore sanitario potrà valutarlo tenendo conto della tua anamnesi e del trattamento attuale.

Potrebbe essere utile un esame del sangue per verificare i livelli dei nutrienti?

I test sono più utili quando c’è un motivo clinico per sospettare una carenza, come la presenza di sintomi, restrizioni alimentari, rischio di malassorbimento o un’altra condizione di salute rilevante. Fare il test per ogni vitamina solo perché hai la psoriasi difficilmente ti darà una spiegazione semplice della malattia. I risultati vanno anche contestualizzati: gli intervalli di riferimento dei laboratori possono variare, l’infiammazione può influenzare alcuni marcatori e un valore leggermente fuori dall’intervallo non spiega automaticamente un sintomo.

Gli integratori interagiscono con i farmaci per la psoriasi

Gli integratori possono avere effetti farmacologici anche se venduti senza ricetta. Alcuni possono influire sulla coagulazione del sangue, sulla funzionalità epatica o sul metabolismo dei farmaci, mentre i prodotti combinati potrebbero contenere ingredienti già presenti in altri integratori. Il rischio dipende dal prodotto specifico e dalla dose. Tenere un elenco o una foto delle etichette degli integratori rende più facile per un farmacista o un medico verificare eventuali interazioni con il trattamento della psoriasi.

Un approccio più sicuro all'integrazione alimentare

Tratta una carenza confermata per il motivo di salute per cui è stata individuata, usando una dose adeguata e un piano di follow-up. Evita di pensare che una dose più alta agisca più velocemente o che correggere una carenza faccia per forza sparire la psoriasi. Un’alimentazione basata principalmente sul cibo può fornire molti nutrienti, ma l’integrazione ha un ruolo importante in situazioni specifiche, come una carenza documentata o fasi della vita in cui le linee guida la raccomandano. La differenza fondamentale sta tra soddisfare un fabbisogno nutrizionale e commercializzare un integratore come cura per la psoriasi.

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Domande frequenti

La carenza di vitamina D causa la psoriasi?

Le prove attuali non dimostrano che la carenza di vitamina D sia l'unica causa della psoriasi.

La carenza di zinco può causare la psoriasi?

La carenza di zinco non è considerata una causa primaria della psoriasi.

Tutti quelli che soffrono di psoriasi dovrebbero assumere la vitamina D?

No. L’integrazione dipende dai livelli di vitamina D, dall’alimentazione, dall’esposizione al sole, dalla salute delle ossa e da altri fattori individuali.

Gli integratori per la psoriasi sono regolamentati come i farmaci?

Le normative variano da paese a paese e gli integratori potrebbero non essere sottoposti agli stessi controlli scientifici o di qualità dei farmaci soggetti a prescrizione medica.

Fonti

1. Accademia Americana di Dermatologia (AAD), Linee guida cliniche sulla psoriasi
2. NICE, Psoriasi: valutazione e gestione (CG153)
3. EuroGuiDerm, Linee guida aggiornate per il trattamento sistemico della psoriasi volgare
4. Accademia Americana di Dermatologia, Diagnosi e trattamento della psoriasi