Comprendere l'orticaria cronica: cause, fattori autoimmuni e manifestazioni spontanee

a cura del Dott. Jonas Witt
Medico
8 maggio 2025
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L'orticaria cronica, comunemente nota come pomfi cronici, è una condizione persistente della pelle caratterizzata dalla comparsa ricorrente di arrossamenti pruriginosi o pomfi sulla pelle. Questo articolo del blog esplorerà l'orticaria cronica in dettaglio, concentrandosi sull'orticaria cronica autoimmune, le cause dell'orticaria cronica e l'orticaria cronica spontanea. Comprendere questi aspetti può aiutare le persone a gestire la propria condizione in modo più efficace.

Cos'è l'orticaria cronica?

L'orticaria cronica è definita come la presenza di pomfi per più di sei settimane. A differenza dell'orticaria acuta, che in genere si risolve rapidamente, l'orticaria cronica può persistere per mesi o addirittura anni. La condizione può avere un impatto significativo sulla qualità della vita, causando disagio e sofferenza.

Cause dell'orticaria cronica

Fattori scatenanti comuni

Sebbene la causa esatta dell'orticaria cronica spesso rimanga sconosciuta, diversi fattori possono scatenare o esacerbare la condizione. Le cause comuni includono:

  1. Allergeni: Alimenti, farmaci, punture di insetti e allergeni ambientali possono causare orticaria in individui sensibili.
  2. Fattori fisici: Calore, freddo, pressione, luce solare ed esercizio fisico possono scatenare l'orticaria in alcune persone.
  3. Infezioni: Infezioni virali, batteriche o fungine possono provocare o peggiorare l'orticaria cronica.
  4. Stress: Lo stress emotivo e l'ansia possono esacerbare i sintomi, rendendo l'orticaria più pronunciata e persistente.

Orticaria cronica autoimmune

L'orticaria cronica autoimmune è un sottotipo di orticaria cronica in cui il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i tessuti sani. Questa reazione autoimmune può portare alla comparsa persistente e ricorrente di pomfi.

Meccanismo

Nell'orticaria cronica autoimmune, il sistema immunitario produce autoanticorpi che prendono di mira le cellule stesse dell'organismo, in particolare i mastociti e i basofili. Questi autoanticorpi causano il rilascio di istamina e altri mediatori infiammatori, portando allo sviluppo di pomfi.

Diagnosi e gestione

La diagnosi di orticaria cronica autoimmune prevede esami del sangue per rilevare la presenza di autoanticorpi e altri marcatori di attività autoimmune. Il trattamento include in genere antistaminici, immunosoppressori e farmaci biologici come Omalizumab per gestire i sintomi e ridurre l'iperattività del sistema immunitario.

Orticaria cronica spontanea

Comprendere le eruzioni spontanee

L'orticaria cronica spontanea, nota anche come orticaria cronica idiopatica, si verifica senza un fattore scatenante identificabile. I pazienti manifestano pomfi ricorrenti senza alcuna causa chiara, rendendo difficile prevedere o prevenire le riacutizzazioni.

Sintomi e impatto

I sintomi dell'orticaria cronica spontanea includono pomfi pruriginosi che possono variare in dimensioni e posizione. Questi pomfi possono comparire e scomparire in modo casuale, causando spesso notevole disagio e frustrazione. L'imprevedibilità delle manifestazioni spontanee può avere un grave impatto sulla qualità della vita di una persona, influenzando il sonno, il lavoro e le attività quotidiane.

Approcci terapeutici

La gestione dell'orticaria cronica spontanea prevede un trattamento sintomatico per ridurre il prurito e il disagio. I trattamenti comuni includono:

  1. Antistaminici: L'uso regolare di antistaminici non sedativi può aiutare a controllare i sintomi bloccando gli effetti dell'istamina.
  2. Farmaci biologici: Omalizumab, un anticorpo monoclonale, ha dimostrato efficacia nel trattamento dell'orticaria cronica spontanea agendo sugli anticorpi IgE coinvolti nella risposta allergica.
  3. Modifiche dello stile di vita: Identificare ed evitare potenziali fattori scatenanti, mantenere una dieta sana e gestire lo stress può aiutare a ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni.

Conclusione

L'orticaria cronica è una condizione complessa con molteplici cause e fattori contribuenti. Comprendere l'orticaria cronica autoimmune, le varie cause dell'orticaria cronica e la natura dell'orticaria cronica spontanea è essenziale per una gestione efficace. Lavorando a stretto contatto con gli operatori sanitari, le persone con orticaria cronica possono sviluppare piani di trattamento personalizzati che alleviano i sintomi e migliorano la loro qualità di vita. Se si manifestano pomfi persistenti o ricorrenti, consultare un medico per una diagnosi accurata e un trattamento appropriato.

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Fonti

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  2. Kolkhir, P., Giménez-Arnau, A. M., Kulthanan, K., et al. (2022). Urticaria. Nature Reviews Disease Primers, 8, 61. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00389-z
  3. Zhao, Z.-T., Maurer, M., et al. (2021). Parere degli esperti sull'uso di omalizumab nell'orticaria cronica in Cina. World Allergy Organization Journal, 14(1), 100610. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100610
  4. ASCIA. (2021). Riferimenti: Orticaria cronica. Società australiana di immunologia clinica e allergia. Estratto da https://www.allergy.org.au/hp/papers/references-chronic-urticaria
  5. Magerl, M., & Maurer, M. (2019). Orticaria cronica: una panoramica sul trattamento e sui brevetti recenti. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 29(2), 81-90. https://doi.org/10.18176/jiaci.0365